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Sécurité sociale : l'assurance maladie

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Agir ensemble, protéger chacun

Notre système de santé, c’est aussi à chacun d’en prendre soin

Coûts des soins

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Les bons réflexes  pour nos  dépenses de santé

Sommaire

  • L’entorse de Yanis

  • Le diabète de Samira

  • Le bébé de Pauline

Chez le médecin, en pharmacie ou à l’hôpital : saviez-vous que l’Assurance Maladie prend en charge 80 % des dépenses de santé en France ? Découvrez au travers de cas fictifs le coût réel des soins pour l’Assurance Maladie, et à travers elle pour la collectivité.

Les sommes indiquées correspondent aux coûts pris en charge par l’Assurance Maladie et non aux coûts totaux des soins.

  • Les soins ont un coût

    Coûts des soins - Voir description ci-après

    Cette infographie est intitulée « Coût pour l’Assurance Maladie » et porte le sous-titre de « 202,88 € »

    Elle est construite autour d’une illustration centrale qui représente un jouer de basket assis au sol, tenant sa cheville avec un air douloureux. Il porte un maillot jaune et des chaussures violettes.
    Autour de lui, des encadrés colorés indiquent les différents coûts pris en charge par l’assurance maladie :

    • Passage aux urgences : 69,86 € ; ce coût est explicité par les termes « Consultation » et « Radio »
    • Antidouleurs : 2,87 €, ce coût est explicité par les termes « Paracétamol » et « Crème anti-inflammatoire »
    • Attelle : 16,46 €
    • Rééducation : 113,69 €, ce coût est explicité par les termes « Bilan diagnostic de kinésithérapie » et « 10 séances de rééducation »

    Notre santé n’a pas de prix

    Tous les week-ends, Yanis retrouve ses amis pour jouer au basket. C’est un moment important pour cet étudiant en droit. Le basket, cela le maintient en forme. Et puis, cela lui permet de se détendre entre ses révisions et ses examens. Mais ce samedi, en tentant un tir, il retombe mal et se tord de douleur. Ses camarades l’aident à se relever et l’emmènent aux urgences de l’hôpital.

    Rien de grave, après une radio pour écarter la suspicion de fracture, le médecin lui diagnostique une entorse de la cheville et lui prescrit des médicaments contre la douleur ainsi qu’une attelle qu’il va devoir porter pendant 15 jours. Il lui prescrit également des séances de kiné pour rééduquer sa cheville et éviter de nouvelles entorses.

    Prendre soin de notre santé, c’est aussi prendre soin du système de santé

    Il est important que Yanis suive bien sa rééducation de la cheville. Cela diminuera le risque qu’il se fasse de nouvelles entorses par la suite. Surtout, cela lui permettra de reprendre le basket. Or le sport, comme l’activité physique en général, contribue à prévenir de nombreux problèmes de santé comme les maladies cardiovasculaires, le diabète, ou la dépression.

  • Les soins ont un coût

    Coûts des soins - Voir description ci-après

    Cette infographie est intitulée « Coût pour l’Assurance Maladie » et porte le sous-titre de « 298,75 € »

    Elle est construite autour d’une illustration centrale qui représente une femme âgée portant des lunettes, vêtue d’un haut rose et d’une jupe bleu foncé, tenant un bouquet d’hortensias.
    Autour d’elle, des encadrés de couleur présentent les différents coûts médicaux pris en charge par l’assurance maladie :

    • Consultations médicales : 221 € ; ce coût est explicité par les termes « 4 consultations chez le médecin traitant », « 1 consultation chez le dentiste », « 1 consultation chez le podologue », « 1 examen du fond d’œil » et « 1 consultation chez le cardiologue »
    • Prises de sang : 42,31 € ; ce coût est explicité par les termes « 2 mesures de l’hémoglobine glyquée » et « 1 bilan lipidique, hépatique et rénal »
    • Médicaments : 35,44 € ; ce coût est explicité par les termes « 12 boîtes de Metformine par an »

    Notre santé n’a pas de prix

    Cela fait quatre ans que Samira a été diagnostiquée comme atteinte d’un diabète de type 2 à l’occasion d’une prise de sang prescrite par son médecin. Pour elle, cela a d’abord été bizarre d’apprendre qu’elle était malade alors qu’elle se sentait plutôt en forme. Enfin, en forme comme une femme de 64 ans en surpoids qui a eu une activité essentiellement sédentaire, comptable dans une PME. La sédentarité, lui a expliqué son médecin, est certainement l’une des causes de son diabète, tout comme les sodas dont une bouteille trônait toujours sur son bureau.

    Même si elle se sent en forme, le médecin lui a bien expliqué qu’il fallait absolument éviter les complications qui pourraient être graves et lui a indiqué comment faire reconnaître son diabète comme une affection de longue durée (ALD) pour être prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour les soins en lien avec son diabète. Depuis, elle fait attention à bien prendre ses médicaments. Elle fait aussi 2 prises de sang par an et se rend 4 fois par an chez son médecin pour vérifier l’équilibre de son diabète et prévenir ou diagnostiquer les éventuelles complications. Celui-ci lui a prescrit une consultation chez le podologue ainsi qu’une consultation chez le cardiologue et un fond d’œil. Car malgré le diabète, il est important de garder bon pied bon œil, et d’avoir bon cœur !

    Prendre soin de notre santé, c’est aussi prendre soin du système de santé

    Pour Samira, cela fait beaucoup d’examens qui lui prennent du temps. Mais elle a compris que c’était important si elle ne voulait pas avoir de complications qui mettraient sa santé en péril et l’obligeraient à faire encore plus d’examens. En plus, elle a arrêté les sodas. La consolation, c’est que sur le conseil de son médecin, elle s’est remise à s’occuper de son jardin parce que l’activité physique est une alliée contre le diabète. Et cette année, ses hortensias sont magnifiques.

  • Les soins ont un coût

    Coûts des soins - Voir description ci-après

    Cette infographie est intitulée « Coût pour l’Assurance Maladie » et porte le sous-titre de « 6 226,42 € »

    Elle est construite autour d’une illustration centrale qui représente une femme souriante tenant un nouveau-né emmailloté dans une couverture bleue. La femme porte un haut rose et une jupe jaune.
    Autour d’elle, des encadrés de couleur présentent les coûts liés à la grossesse, à la naissance et au congé maternité, pris en charge par l’assurance maladie :

    • Avant l’accouchement : 1 146,92 € ; ce coût est explicité par les termes « 7 examens prénataux », « Entretien prénatal précoce », « 7 séances de préparation à la naissance et à la parentalité », « 3 échographies », « Suivi mensuel biologique de la grossesse », « Examen bucco-dentaire » et « Vaccinations »
    • La naissance : 3 195,5 €, ce coût est explicité par les termes « Consultation pré-anesthésique », « Accouchement à l’hôpital avec péridurale », « Séjour à l’hôpital » et « Prise en charge du nouveau-né »
    • Congés maternité : 1 884 €, ce coût est explicité par les termes « Congé maternité jusqu’à la naissance »

    Notre santé n’a pas de prix

    Quand Pauline a vu apparaître deux barres bleues sur son test de grossesse, elle a sauté de joie ! Dès le mois suivant, elle était chez son médecin généraliste pour le premier des 7 examens obligatoires avant la naissance. C’est avec lui qu’elle décide d’opter pour un suivi par une sage-femme. L’une de ses voisines lui a dit tant de bien de cette Christine, dont le cabinet est à 5 minutes de chez elle. Avec Christine, le courant passe tout de suite et Pauline décide de la déclarer comme sage-femme référente. C’est elle qui va en quelque sorte la conseiller pour le suivi de sa grossesse. Car être enceinte, ce n’est pas une mince affaire, entre les examens prénataux, les trois échographies, les prises de sang pour le suivi et des dépistages, un examen bucco-dentaire recommandé, les vaccinations, les séances de préparation de naissance et, bien sûr, le rendez-vous avec l’anesthésiste de l’hôpital où Pauline a prévu d’accoucher.

    Quand les contractions arrivent, Pauline est prête, comme la petite valise avec les affaires pour elle et le bébé. Et quelques heures plus tard, un joli bébé pousse ses premiers cris. C’est une fille et elle s’appellera Rose.

    Prendre soin de notre santé, c’est aussi prendre soin du système de santé

    Pour une maman et un bébé en bonne santé, il est fondamental de bien suivre les recommandations de son médecin ou de sa sage-femme référente. La grossesse comme les premiers mois du bébé sont des moments cruciaux pour la santé future de la mère comme pour celle de l’enfant qui va grandir. En suivant bien le parcours de soins, on aide toute la famille à partir du bon pied !

Les bons réflexes

Faire deux fois le même examen, ça ne sert à rien pour votre santé et cela a un coût pour le système de soins. En indiquant à votre médecin ou aux professionnels de santé les examens que vous avez déjà faits, vous contribuez à protéger le système qui vous protège.

Astuce : vous pouvez demander à ce que vos résultats d’examens soient déposés dans Mon espace santé, le carnet de santé numérique de l’Assurance Maladie. Il vous sera plus facile de les mettre à disposition de tous ceux qui s’occupent de votre santé.

Et bien sûr, le meilleur moyen de prendre soin de notre système de santé, c’est de réaliser les actes de prévention conseillés (vaccination, dépistages, etc.) et d’adopter des comportements favorables à la santé (alimentation saine, activité physique, etc.).

Découvrez le chiffrage précis des soins et la méthodologie utilisée sur https://www.assurance-maladie.ameli.fr/

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